侯立朝医林苑

【麻醉学 重症医学论坛:关心百姓健康,攀登医学高峰】

« 麻醉新概念:“安全麻醉”“舒适麻醉”“经济麻醉”声明:本网页原域名www.houlichao.cn被无理抢注,现启用新域名www.houlichao.com和www.houlichao.com.cn »

【重症医学之营养支持】肠外营养

肠外营养

 

营养成分

正常情况下,碳水化合物是通过高浓缩的糖来提供的。而糖本身也可提供机体所需的能量,其优点是它同脂肪(如大豆乳状液)一样可提供机体所需总热卡的3040%。氮源主要来自合成的L-氨基酸,且应包含的适量的所有必需氨基酸和大多数非必需氨基酸,还应含有高比例的支链氨基酸,同时应避免高浓度的glycine。碳水化合物、脂肪和氮源通常混合在一个无菌的大袋中。一次输注时还应含有一定量的维生素、微量元素和适当浓度的电解质,从而避免了过多的连接。

 

肠外营养给予途径的选择

 

中心静脉

目前所用的中心静脉导管多为多个管腔的,均应在无菌条件下放置。通常使用皮下通道来将皮肤和静脉血管入口处分隔开来,这样可大大减小感染的机会,可清楚确定导管的特殊用途。重要的是一定不要从此导管抽取血样,营养袋必须有专用通道,不能和其他注射用药和液体混用。使用中心静脉途径的主要优点是,它允许输注高渗液体,从而可在限制液体入量时也能提供充足的能量。

 

周围静脉

通过周围静脉给予肠外营养时,液体的渗透压必须<800mOsm/kg。因此必须保证有足够的容量以确保给予足够的热卡(特别是碳水化合物)。外周置入的导管必须经常更换位置。

 

肠外营养的并发症

 

l   导管相关的并发症      导管位置不适当

感染

血栓栓塞

l   液体过量

l   高渗性高糖血症

l   电解质失衡

l   低磷血症

l   代谢性酸中毒      高氯血症

                      阳离子氨基酸的代谢

l   反跳性低血糖症    内源性胰岛素水平增高

l   维生素缺乏        叶酸:       全血细胞减少

硫胺(维生素B1):脑病

维生素K        低促凝血酶原激酶血症

l   维生素过量        维生素A        皮炎

维生素D        高钙血症

l   脂肪肝

 

发表评论:

◎欢迎参与讨论,请在这里发表您的看法、交流您的观点。

日历

最新评论及回复

最近发表

Powered By Z-Blog  模板版权所有:Sunnymoor 太动力防Vista主题模版 请勿用于商业利益 官方最新版主题发布

Copyright http://www.hooulichao.com 2007-2008